CQUESTIONNAIRE DE SANTÉ
En cas de « oui » à l’une ou l’autre de ces questions, StudyProtect Services vous demande de noter les précisions correspondantes dans les champs qui vous sont proposés, ceux-ci étant alors indispensables pour l’acceptation de votre dossier de souscription.
Avez-vous un médecin généraliste ?*
1. Avez-vous consulté un médecin au cours des 3 dernières années pour un motif autre qu’un check-up?*
2. Avez-vous déjà été hospitalisé(e) en médecine interne ?*
3. Avez-vous déjà séjourné dans un établissement de désintoxication, de désaccoutumance ou de cure ?*
4. Une anomalie lors d’examens biologiques a-t-elle déjà été constatée ?*
5. Avez-vous déjà consulté un médecin pour une maladie mentale ou pour un trouble psychologique ?*
6. Etes-vous actuellement sous traitement médical pour une maladie mentale ou pour un trouble psychologique ?*
7. Une affection du métabolisme (troubles liés au diabète, lipides, etc.) ou du sang a-t-elle été constatée?*
8. Une affection de la peau (eczéma, acné, cancer…), de la vue ou de l’ouïe a-t-elle été constatée ?*
9. Etes-vous atteint(e) d’une malformation de naissance / d’une maladie chronique / d’une maladie congénitale ou souffrez-vous des séquelles de maladies ou d’accident ?*
10. Devez-vous subir une opération ou des examens complémentaires futurs?*
11. Etes-vous enceinte ?*